لماذا ترتفع معدلات السمنة في السعودية؟

دكتور / خالد علي المدني استشاري التغذية

ترتبط السمنة بالعديد من الأمراض المزمنة وبعض الاضطرابات المرضية. ولذلك فإن معدل انتشار السمنة يعطي مؤشراً عن الحالة الصحية للمجتمع. ونتيجة للتطورات الاقتصادية والاجتماعية التي حدثت خلال العقود  الماضية في المملكة العربية السعودية، وبناءً على الدراسات الوبائية فقد ارتفعت نسبة المصابين بالسمنة بين البالغين وخصوصاً السيدات وأصبحت السمنة في المملكة تمثل أحد أهم المشاكل الصحية. ويتراوح معدل انتشار السمنة في المملكة العربية السعودية، ما بين 14% إلى 83%. وقد يرجع السبب في الاختلاف الكبير بين النسبتين إلى اختلاف مقاييس قياس السمنة وكذلك اختلاف العمر والجنس والحالة الصحية. وهناك عدة عوامل تؤثر على مدى انتشار السمنة تشمل العمر والجنس وتكرار الحمل والولادة والعوامل الاجتماعية والاقتصادية والنفسية والمرضية (الباثولوجية) بالإضافة إلى عوامل الحضر والريف والعوامل الوراثية.

  معدل انتشار السمنة

يتراوح معـدل انتشار السمنـة في المملكة العربية السعوديـة، ما بين 14% إلى 83% ^(2،1). وقد يرجع السبب في الاختلاف الكبير بين النسبتين إلى اختلاف مقاييس قياس السمنة وكذلك اختلاف العمر والجنس والحالة الصحية.

1- معدل انتشار السمنة لدى الأطفال قبل سن المدرسة

         أظهرت الدراسة ⁽²⁾ التي تم فيها استعمال معايير المركز القومي للإحصائيات الصحية بأمريكا أن نسبة السمنة في الأطفال من سن الولادة حتى ست سنوات كانت 14%. إن التعرف على مشكلة السمنة في مراحل العمر الأولية وعمل برامج وقائية له تأثير إيجابي على الصحة خلال مراحل العمر المختلفة.

2- معدل انتشار السمنة لدى أطفال المدارس والمراهقين

         قام النعيم وآخرون ⁽³⁾ بدراسة لتحديد نسبة زيادة الوزن والسمنة لعينة تشمل 9061 طالباً تتراوح أعمارهم ما بين 6 إلى 18 سنة في مناطق مختلفة من المملكة. وقد أظهرت الدراسة أن نسبة زيادة الوزن كانت 11.7% في حين أن نسبة السمنة كانت 15.8%. وتعد هذه النسب عالية لذلك لابد من عمل برامج لتوعية الأطفال والأمهات لاختيار الأطعمة الصحية للنمو الأمثل.

         وفي دراسة أولية للمدني وآخرين ⁽⁴⁾ عن الحالة الصحية والغذائية للفتيات المراهقات بمحافظة الطائف، حيث تم تقدير الوزن والطول والنمط الغذائي لعدد 540 طالبة تتراوح أعمارهن ما بين 12 إلى 18 سنة. وقد أظهرت النتائج  أن نسبة زيادة الوزن والسمنة تمثل 16.3% من عينة الدراسة. كما أظهرت الدراسة أن النمط والسلوك الغذائي مشابه لذلك في الدول الغربية. وربما يفسر هذا النمط الزيادة المطردة في نسبة الأمراض المزمنة المرتبطة بالسمنة.

         وفي دراسة أخرى ⁽⁵⁾ بمحافظة الخبر بالمنطقة الشرقية تم دراسة الحالة الغذائية لعدد 676 من الأفراد من سن 12 إلى 19 سنة . وباستعمال مؤشر كتلة وجد أن 28% من عينة الدراسة تعاني من زيادة الوزن أو السمنة. وتظهر هذه الدراسة الحاجة إلى عمل البرامج لتوعية المراهقين لتحسين سلوكهم ونمطهم الغذائي.

         وقد قامت العبيد ⁽⁶⁾ بدراسة لتقدير نسبة السمنة شملت 700 طالبة تتراوح أعمارهن بين 11 إلى 21 سنة، وقد تم اختيارهن عشوائياً من مدارس متوسطة وثانوية بمحافظة الخبر بالمنطقة الشرقية. وقد أظهرت الدراسة أن نسبة السمنة كانت مماثلة بـ 28.6% من عينة الدراسة. ونظراً لارتفاع نسبة السمنة ترى الباحثة ضرورة عمل برامج توعوية لجميع أعمار المجتمع وتشمل الأطفال والمراهقين.

3- معدل انتشار السمنة في البالغين

هناك ثلاث دراسات وبائية يمكن اعتبارها ممثلة لكل فئات السكان البالغين في مختلف مناطق المملكة. وقد شملت الدراسة الأولى ⁽⁷⁾ 13177 مواطناً سعودياً من الجنسين بعمر أكبر من 15 سنة. وكانت زيادة الوزن متقاربة للجنسين، فبلغت 29٪ في النساء و 27% في الرجال، أما معـدل السمنة فكانت أعلى في النساء (24%) منها في الرجال (16%). ومـن الدراسة الثانية ⁽⁸⁾، المرتبطة بالدراسة الأولى والتي شملت 10657 مواطناً سعودياً بعمر 20 سنـة أو أكثر كانـت نسـبة الزيادة في الوزن في الرجال أكثر (33.1%) منها عن النساء (19.4%) . وكانت نسبة السمنة  17.8% في الرجال و 26.6% في النساء. ونلاحظ في هذه الدراسة أنها أعلى من الدراسة السابقة لأن عمر أفراد العينة في هذه الدراسة يبدأ من العشرين من العمر مقارنة بالدراسة الأولى التي تبدأ من سن 16 عاماً.

أما الدراسة الثالثة ⁽⁹⁾ فهي منفصلة عن الدراستين السابقتين وضمنت 14660 مواطناً سعودياً من الجنسين لعمر أكبر من 14 سنة في مناطق مختلفة من المملكة. وقد كانت زيادة الوزن متقاربة للجنسين حيث بلغت 27.23% للرجال بينما بلغت 25.2% للنساء، وكانت نسبة السمنة أعلى في النساء (20.26%) منها في الرجال (13.05%).

وقد أوصى الباحثون في الدراسات الثلاثة السابقة على ضرورة تثقيف المجتمع السعودي بشأن مخاطر السمنة لارتباطها بأمراض مزمنة تؤثر على صحة المواطن والتركيز على أهمية الوقاية منها قبل حدوثها. ويشمل ذلك رفع مستوى النشاط البدني وخاصة بين النساء لاستعدادهن الكبير الذي يفوق الرجال لأن يصبحن بدينات.

وهناك العديد من الدراسات التي تمت على فئة معينة من البالغين أو منطقة محددة بالمملكة وتشمل هذه الدراسات الدراسة التي قام بها الشقراوي وآخرون ⁽¹⁰⁾ لدراسة 460 طالبة من طالبات كلية البنات بالرياض. وقد أظهرت النتائج أن نسبة السمنة كانت 20.9% من العينة. وقد أوصى الباحثون بضرورة عمل البرامج لتوعية الطالبات في الكليات لاختيار الأطعمة المتوازنة.

كما قامت الرشيدي ⁽¹¹⁾ بدراسة عينة من طالبات كلية الاقتصاد المنزلي بجدة شملت 200 طالبة لتقدير نسبة زيادة الوزن والسمنة لديهن وقد أظهرت النتائج أن نسبة زيادة الوزن تمثل 16% في حين كانت السمنة تمثل 18%.

وهناك دراسة لرشاد وآخرين ⁽¹²⁾ لعدد 222 طالبة طب وتمريض وتتراوح أعمارهن ما بين 18 إلى 25 سنة وقد أظهرت النتائج أن أكثر من ربع العينة لديهن زيادة في الوزن 26.1%، في حين لم تزد الإصابة بالسمنة عن 4.5%.

ومن دراسة الشمري وآخرون ⁽¹³⁾ لعينات من المرضى الذين يراجعون المراكز الصحية لوحظ أن نسب الإصابة كانت بالسمنة أعلى في النماذج المنتقاة عشوائياً ضمن دراسة أكثر تعقيداً وتنظيماً. فمن العينة التي ضمت 1580 رجلاً مراجعاً لخمسة عشر مركزاً صحياً في منطقة الرياض (مدن وأرياف) كانت نسبة زيادة الوزن 34.8% والسمنة 28.6%. أما في النساء المراجعات لتلك المراكز الصحية فكانت نسبة السمنة عالية جداً حيث بلغت 47% بينما سجلت نسبة الزيادة في الوزن 26.8% من نساء العينة. ويكرر الباحثون على أهمية وضع برنامج للتركيز على السمنة ومخاطرها وخاصة بين النساء، ليس فقط لارتفاع الإصابة بينهن ولكن لدورهن في التأثير على أطفالهن وبالتالي احتمال إصابة الصغار بالسمنة في المستقبل.

         وفي المنطقة الشرقية من السعودية كانت نسبة السمنة وزيادة الوزن مرتفعة كما جاء بدراسة 1072 مريضاً سعودياً من الجنسين بأعمار تتراوح من 18-74 سنة والذين يراجعون إحدى مستشفيات الخُبر. وقد شملت نسبة السمنة وزيادة الوزن مجتمعين أكثر من نصف الرجال (51.5% ) وحوالي ثلثي النساء (65.4%) ⁽¹⁴⁾.

         وفي دراسة قامت بها الخاشقجي وآخرون ⁽¹⁵⁾ لدراسة 852 امرأة ممن تراجعن المراكز الصحية حيث أظهرت النتائج أن نسبة السمنة كانت 64.3% من عينة الدراسة.

معدل انتشار السمنة في المسنين :

         يتضح عند البحث والاطلاع في المراجع العلمية عدم وجود أبحاث أو دراسات تبين مدى انتشار السمنة لدى المسنين. ومع ذلك فإن الدراسة الوبائية التي قام بها النعيم ⁽¹⁶⁾ لعمل مسح عن الأمراض المزمنة بمختلف المناطق بالمملكة والتي شملت 13177 من الجنسين ممن تزيد أعمارهم عن 14 سنة. وقد أظهرت نتائجها أن زيادة الوزن والسمنة تزيد مع زيادة العمر. فقد وصلت زيادة الوزن إلى 37% للرجال و 34% للنساء عندما يبلغون أكثر من ستين عاماً وقد وصلت نسبة السمنة إلى 23% للرجال و 30% للنساء في نفس المرحلة العمرية.

مراجع

1. Al-Attas OS, Laajam MA, Khan MS, Al-Dreez AZ. Obesity and major metabolic indices in newly diagnosed Saudi diabetic patients. Trop Geogr. Med. 1990; 42: 140-145.
2. World Health Organization. Clinical disorders arising from dietary affluence in countries of the Eastern Mediterranean Region. Situation analysis and guidelines for control. EMRO Tech. Pub. No. 14. Alexandria, Egypt: 1989.
3. Al-Nuaim A. Bamgboye E. Al-Herbish A. The pattern of growth and obesity in Saudi Arabian male school children. Int. J. Obes. 1996; 20:1000-1005.
4. Madani KA, Khashoggi R, Al-Nuwaisser A. An abstract entitled “Nutritional status and dietary habits of adolescent girls in Taif, Saudi Arabia”.  Presented at the 124^th Annual Meeting of the American Public Health Association. New York: USA, November 12-17, 1996.
5. Abahussain NA, Musaiger AO, Nicholls PJ, Stevens R. Nutritional status of adolescent girls in the eastern province of Saudi Arabia. Nutr. Health 1999; 13: 171-177.
6. Al-Abbar FA. Prevalence of obesity and risk factors among single female intermediate and high school students in Al-Khobar, Eastern Province Saudi Arabia. College of Medicine and Medical Sciences, King Faisal University, Dammam, Kingdom of Saudi Arabia, 1995 (unpublished fellowship dissertation).
7. Al-Nuaim A, Al-Rubeaan K, Al-Mazrou Y, Al-Attas O, Al-Daghari N, Khoja T. High prevalence of overweight and obesity in Saudi Arabia. Inter J. Obesity 1996; 20: 547-552.
8. Al-Nuaim A, Bamgbodye E, Al-Rubean K, Al-Mazrou Y. Overweight and obesity in Saudi Arabian adult population, role of socio-demographic variables. J. Community Health 1997; 22: 211-223.
9. El-Hazmi MA, Warsy AS. Prevalence of obesity in the Saudi population. Ann. Saudi Med. 1997; 17: 302-306.
10. Al-Shagrawi RA, Al-Bader A, El-Hag EA, Factors affecting the prevalence of obesity among Saudi college female students. Emir. J. Agric. Sc. 1994; 6:227-236.
11. Al-Rashidi AE, Studying the effect of social level and food habits on the increasing number of overweight and obese female students of home economics and art education college. General Presidency of Girls College, Home Economics and Art Education, Girls College, Jeddah, Saudi Arabia. 1999 (unpublished M. Sc. thesis). 
12. Rasheed P, Abou-Hozaifa BM, Khan A. Obesity among young Saudi female adults: a prevalence study on medical and nursing students, Public Health. 1994; 108(4): 289-294.
13. Al-Shammari A, Khoja TA, Al-Maatoug MA. High prevalence of clinical obesity among Saudi females: a prospective cross-sectional study in the Riyadh region. J. Trop. Med. Hygeine 1994; 97: 183-188.
14. Binhemd T, Larbi EB, Absood G. Obesity in primary health care centers: a retrospective study. Ann Saudi Med 1999; 11: 163-166.
15. Khashoggi R, Madani K, Ghaznawi H, Ali M. Socioeconomic factors affecting prevalence of obesity among adult female patients attending primary health centers in Jeddah, Saudi Arabia. Ecol. Food Nut. .

Al-Nuaim A. Population based epidemiological study of the prevalence of overweight and obesity in Saudi Arabia. Regional variation. Ann. Saudi Med. 1997; 77: 195-199