الدكتور / خالد علي المدني/ استشاري التغذية
هناك عدة عوامل تؤثر على مدى انتشار السمنة وتشمل:
1- العمر والجنس
تدل الـدراسات التي أجـريت في السعودية على زيادة نسبـة السمنة مع زيادة العمر كما أن نسبة السمنة تزيد في النساء عنها في الرجال . وقد يرجع السبب إلى قلة الجهد المبذول مع تقدم العمر، وليست الزيادة في تناول الطعام، حيث تبين أنه لا يوجد تغير ملحوظ في كمية الطعام الذي يستهلكه الشخـص البالغ على مـدى عمره (29). أما بالنسبة للإناث فالمعروف أن لديهن القدرة على تخزين الدهون أكثر من الذكور، لذلك نجد أن نسبة الدهون عند البنات والنساء أعلى منها عند الأولاد والرجال.
2- تكرار الحمل والولادة
المعروف أن خصوبة المرأة السعودية عالية (30-32) وهذا يعني كثرة الحمل والإنجاب. ومن الملاحظ أن المرأة السعودية الحامل تكتسب وزناً إضافياً كبيراً يفوق المتفق عليه أثناء الحمل، وذلك نتيجة قلة النشاط البدني وكثرة تناول الطعام. ونجد كذلك أن الأم المرضع وخاصة في فترة النفاس تتناول أغذية خاصة، عادة ما تكون غنية بالدهون، بالإضافة إلى جلوسها وعدم حركتها في هذه الفترة مما يساعد وبشكل كبير على زيادة الوزن. كما أن انخفاض نسبة الأمهات اللاتي يرضعن أطفالهن طبيعياً (32-34) ساعد على عدم التخلص من الدهون المتراكمة في الجسم، حيث أن الإرضاع الطبيعي يساهم في صرف بعض الطاقة من الجسم. وبتكرار الحمل والولادة فإن الدهون تتراكم في جسم الأم محدثة سمنة قد تكون شديدة في بعض الأحيان (35).
3- العوامل الاجتماعية والاقتصادية
ترتبط المناسبات الاجتماعية والدينية ارتباطاً وثيقاً بتناول الطعام. فهناك ولائم في الزواج والعزاء والأعياد وفي شهر رمضان وغيرها. وفي الحقيقة فإن الإسراف في تناول الطعام في هذه المناسبات وخاصة في شهر رمضان قد لعب دوراً كبيراً في زيادة الوزن عند نسبة كبيرة من البالغين (36)، ويرجع ذلك إلى نوعية الأغذية التي تقدم في هذا الشهر حيث تكون غنية بالدهون والمواد السكرية، وكذلك إلى قلة الحركة والخمول. ويجب ألا يقع اللوم على شهر رمضان بل على التطبيق والممارسات الخاطئة التي تُمَارس فيه.
ويلاحظ انتشار السمنة بين ذوي الدخول المرتفعة في السعودية عنه عن ذوي الدخول المنخفضة (7،8). وهو انعكاس طبيعي لمفهوم اجتماعي شائع في المنطقة العربية حيث تُعْتَبر السمنة من علامات الغنى والصحة (21). وتوضح أحد التقارير أن كلمة (صحة) للمرأة في المجتمع العربي تعني امتلاء جسدها بالإضافة إلى حالتها الصحية الجيدة (37).
4- العوامل النفسية
يُعْتَقد أن الشخص البدين يتفاعل داخلياً وخارجياً مع إغراءات تناول الطعام بشكل مختلف عن الشخص غير البدين. كما أن الجو النفسي والاجتماعي المحيط بالشخص السمين له تأثير كبير على سلوك الطعام لديه مقارنة بالشخص غير السمين (37). فقد أظهرت إحدى الدراسات (38) التي شملت مجموعة من النساء السعوديات البدينات وغير البدينات أن المصابات بالسمنة كن يأكلن وهن في حالة غضب وضغط نفسي أكثر من غير البدينات.
5- الوراثة
لا يزال هناك الكثير من الجدل حول دور الوراثة في الإصابة بالسمنة، وربط الوراثة بالسمنة ليس بالأمر السهل استنتاجه. ويعتقد بعض الباحثين أن الوراثة المكتسبة هي العامل الأساسي، حيث إن الطفل الذي يولد في أسرة لها تفضيل خاص للطعام وتقوم بتحضير أطعمة دسمة وغنية بالسعرات الحرارية، مما يجعله يتعود على التلذذ بهذه الأنواع من الأطعمة وكثرة تناول الطعام (37). ولكن بعض الدراسات بينت أن هناك ارتباطاً بين الوراثة والسمنة، وخاصة عندما يكون الوالدان أو أحدهما سميناً.
6- الحضر والريف
أظهرت بعض الدراسات انتشار السمنة بمعدل أكبر في المناطق الحضرية عنه في المناطق الريفية (17،8). في حين تظهر دراسات أخرى (19،13) ارتفاع نسبة السمنة في المناطق الريفية عنها في المناطق الحضرية.
7- العوامل المرضية (الباثولوجية)
هناك بعض الاضطرابات المرضية والهرمونية النادرة التي تؤثر على حدوث السمنة منها اضطراب بعض المورثات (الجينات) المحددة أو مرض تحت المهاد (الهيبوثيلمس) أو اضطراب الغدة الدرقية أو متلازمة المبيض متعدد الأكياس.
مراجع
- – 29Bray GA. Obesity. In present knowledge in nutrition. Brown ML (ed) 1990; 6: 23-38.
- 30Madani K, Nasrat H, Al-Nowaisser A, Khashoggi A, Abalkhail RB. Low birth weight in Taif region, Saudi Arabia, Eastern Mediterranean Health Journal. 1995; 1: 47-54.
- 31Madani K, Khashoggi R, Al-Nowaisser A, Hasrat H, Khalil M. Lactation amenorrhea among Saudian women. Journal of Epidemiology and Community Health 1994; 48: 286-289.
- 32Khashoggi R, Madani K, Al-Nowaisser A, Hasrat H, Khalil M. Contraceptive usage during lactation in Saudi Arabia. The Journal of Islamic Medical Association of North America. 1993; 25: 65-68.
- 33Khashoggi RH. A study of the factors influencing breast-feeding patterns and problems encountered by mothers in the Western Region of the Kingdom of Saudi Arabia. An unpublished Dr. PH dissertation, School of Public Health, Tulane University, U.S.A. 1986.
- 34Madani K, Al-Nuwaisser A, Khashoggi R. Breast-feeding patterns in Saudi Arabia. The Ecology of Food and Nutrition 1994; 31: 239-245.
- – 35عبدالرحمن عبيد مصيقر (1992). كيف تتخلص من السمنة، جمعية التربية الإسلامية بالمنامة ، مملكة البحرين.
- 36Khashoggi R, Madani K, Ghaznawi H, Ali M. The effects of Ramadan fasting on body weight. The Journal of Islamic Medical Association of North America. 1993; 25: 44-45.
- 37Mclaren DS, Meguid MM. Nutrition and its disorders. Churchill Living stone, London, 1988.
- 38Rasheed P. Perception of body weight and self-reported eating and exercise behavior among obese and non-obese women in Saudi Arabia. Public Health 1998; 112: 409-414.
- – 39خالد علي المدني (1996م). تقييم الحالة الغذائية، دار المدني للنشر بجدة – المملكة العربية السعودية.
