بقلم: إيفا كورنمان
يعاني ما يقرب من نصف البالغين في الولايات المتحدة من ارتفاع ضغط الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم فوق 130/80 ملم زئبق. وعلى الرغم من انتشاره، فإن إدارة ارتفاع ضغط الدم تظل تحديًا كبيرًا في مؤسسات الرعاية الصحية .
يوضح الدكتور بنجامين غالاغر، أخصائي ارتفاع ضغط الدم وأستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة ييل، أن إدارة ارتفاع ضغط الدم قد تكون صعبة لعدد من الأسباب. وبصرف النظر عن الصعوبات التي قد يواجهها المرضى في الالتزام بأنظمة الأدوية الموصى بها لهم، فقد يواجه الأطباء أيضًا فجوات معرفية فيما يتعلق بحالات ارتفاع ضغط الدم المعقدة.
ولهذه الأسباب، عمل غالاغر وزملاؤه على مدى العامين الماضيين على معالجة هذه المشكلة من خلال تطوير منهج طبي متخصص لأطباء الطب الباطني المقيمين في YSM . ويغطي المنهج موضوعات متقدمة في إدارة ارتفاع ضغط الدم، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم المفاجئ، وهي حالة تتميز بارتفاع ضغط الدم إلى أكثر من 180/110 ملم زئبق ولكن دون الإضرار بالأعضاء الحيوية.
مؤخرًا، قام غالاغر، بالاشتراك مع دونا وينديش، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، أستاذة الطب (الطب العام) في YSM، وناتاشا سيجاروا، دكتوراه في الطب، مقيمة في مستشفى ييل نيو هافن، باختبار مدى تأثير المنهج الدراسي على علاج المقيمين للطوارئ المرتبطة بارتفاع ضغط الدم في العيادات الخارجية. وقد نُشرت النتائج في مجلة الطب الباطني العام في الحادي عشر من ديسمبر.
تعديل إدارة الطوارئ المرتبطة بارتفاع ضغط الدم
وقد شملت الدراسة 104 مقيمين يرون المرضى في اتحاد الرعاية الأولية في نيو هافن. وفي حين تلقى جميع المقيمين تدريبًا أساسيًا حول ارتفاع ضغط الدم، تلقى بعضهم فقط منهج الطوارئ الطبية لارتفاع ضغط الدم، والذي تضمن ورشة عمل لمدة نصف يوم مع محاضرات ومواد تعليمية. ثم قارن غالاغر وزملاؤه ملاحظات المقيمين من المواعيد مع المرضى الذين تم تشخيصهم بالطوارئ الطبية لارتفاع ضغط الدم وقاسوا تواتر الإجراءات السريرية المناسبة التي اتخذها المقيمون من كل مجموعة. ووجد فريق البحث أن المنهج كان له تأثير إيجابي على أداء المقيمين: أولئك الذين تلقوا المنهج الجديد كانوا أكثر عرضة لزيادة أدوية ضغط الدم لمرضاهم و/أو تقديم المشورة لمرضاهم بشأن الالتزام بالأدوية.
يقول غالاغر: “لقد تمكنا من إظهار تغيير صغير ولكنه مهم في سلوك الأطباء نتيجة للتدخل التعليمي. على الأقل لفترة وجيزة من الوقت بعد أن تلقى المقيمون هذا المنهج الدراسي حول الحاجة الملحة لارتفاع ضغط الدم، كان هناك ارتفاع في الإدارة المناسبة لهذه الحالة”.
يقول غالاغر إنه نظرًا لارتفاع معدل الإصابة بارتفاع ضغط الدم وصعوبة إدارته، فإن المنهج الدراسي يمكن أن يكون أداة مفيدة ليس فقط للمقيمين، بل وأيضًا للأطباء ذوي الخبرة العالية، بما في ذلك أولئك الذين قد يشعرون بالفعل بالثقة في مهاراتهم في إدارة ارتفاع ضغط الدم.
وتشير غالاغر إلى وجود بعض التحديات المرتبطة بتقديم المناهج المتخصصة. وتضيف: “كيف تقنع الناس بأنهم بحاجة إلى تعلم المزيد عن شيء يعتقدون أنهم يعرفون بالفعل كيفية القيام به بشكل جيد – والقيام بذلك دون إثارة غضبهم أو التقليل من شأنهم وجعلهم يشعرون بأنهم عديمو الخبرة؟”. “كانت العديد من جوانب المناهج تتعلق بالرعاية البروتوكولية، باستخدام بروتوكولات سهلة المتابعة وصياغة ذلك بطريقة تحاول تسهيل الأمور على الأطباء”
