د شيرين قريشي /استشارية مخ وأعصاب
تفيد منظمة الصحة العالمية بأن الصداع النصفي هو السبب الرئيسي الثاني للعجز و الغياب عن العمل على مستوى العالم. [1] بالرغم من أثاره السلبية على أكثر من مليار شخص حول العالم وما يصل إلى ثلث السكان في الدول العربية[2]، غير أن هنالك مجموعة من المعتقدات السلبية والخاطئة حول هذه المشكلة الصحية الخطيرة والمنهكة في كثير من الأحيان، وغالباً ما يتم تجاهل تلك الأعراض الشديدة على اعتبارها “مجرّد صداع”، مما يؤدي الى تأخر التشخيص والمعالجة وما يتركه من تبعات صحية واقتصادية.
نوبات الصداع
يمكن أن تدوم نوبات الصداع النصفي لأكثر من ساعات وقد تستمر لأيام، وقد يكون الألم شديداً لدرجة أنه يتعارض مع الانشطة اليومية. [3] تشمل بعض المسببات الشائعة، الإجهاد وقلة النوم والتغيرات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية لدى النساء وتعاطي الكافيين والكحول.[4] وتتزايد هذه الضغوط في حياة العديد من الأشخاص في ظل التوسع الحضري السريع. ما يميز الصداع النصفي بانه صداع نابض مصاحب بأعراض آخرى كالغثيان والقيء وصولاً إلى التحسس من الضوضاء و النور. [5] كما يمكن أن تؤثر نوبات الصداع النصفي أيضاً على الدماغ والنخاع الشوكي والأعصاب في جميع أنحاء الجسد، وهو ما قد يسبب صعوبة في التركيز، دوار ، اضطراب الرؤية . ويمكن أن تحدث هذه الأعراض في أي مكان وتتراوح من 4 إلى 72 ساعة. [6] إن عدم القدرة على توقّعه يعني أن الصداع النصفي يمكن أن يحدث في أي وقت، وهو ما يتسبب في اضطرابات كبيرة في حياة الناس.
وعلى الرغم من الآثار المعوِّقة المترتبة على الصداع النصفي، غير أنه لا يزال يتم التغاضي عنه ولا يتم تشخيصه ولا يحظى بالعلاج. وفي الواقع، فإن 40% فقط من المصابين بالصداع النصفي أو الصداع الناتج عن التوتر يتم تشخيصه بشكل مهني. [7] وغالباً ما تدفع المفاهيم الخاطئة حول كون الصداع النصفي “مجرّد” صداع، إلى التغاضي عن أعراضه التي يعانون منها. كما تسهم حصيلة العلاج السيئة في ذلك؛ ومن هذا المنطلق، فإن أكثر من ثلثي الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي إما لم يستشيروا طبيباً على الإطلاق أو توقفوا عن القيام بذلك بسبب قلة الآمال المعلقة على العلاج. [8] لذا، فإن الكثير من المصابين بالصداع النصفي غير راضين عن مستوى الرعاية الحالي.
تأثير الصداع النصفي غير المعالج على الصحة النفسية والاقتصاد
بغض النظر عن الألم الذي يتسبب به، فإن التعايش مع الصداع النصفي له تداعيات على الصحة النفسية. فالأشخاص الذين يصابون بالصداع النصفي هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب بمعدل مرتين إلى أربع مرات، ويعانون من الشعور بالعزلة والعجز تجاه الألم. [9] قد يؤدي عدم تشخيص الصداع النصفي إلى سوء الفهم وبروز المعتقدات السلبية ونقص الدعم من العائلة والأصدقاء والمجتمع على نطاق أوسع. كما يمكن أن تسهم الحالة غير المتوقعة للصداع النصفي وقلة الإدراك أو التحقق من صحة الآخرين في زيادة العبء العاطفي والشعور بالعزلة.
تكلفة عالية للعلاج
عادةً ما يتعيّن على الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي تحمل عبء التكلفة المالية المباشرة لزيارات الطبيب والاستشفاء والعلاج الطبي، وقد تكون لهذه التكلفة تأثيرات غير متكافئة على المجتمعات المُعوِزة في منطقة الشرق الأوسط وأفريقيا التي يتعين عليها موازنة الأولويات اليومية الأخرى، بالإضافة إلى نوبات الصداع النصفي. ولوضع الأمور في سياقها المناسب، فإن هؤلاء المرضى يفقدون أيضاً ما متوسطه 4.5 يوم عمل في الشهر، وهو ما يزيد من التكلفة الاقتصادية الناتجة عن التعايش مع الصداع النصفي. [10]
ومع ذلك، فإن نوبات الصداع النصفي لا تؤثر فقط على من يعاني منها، فيمكن أن يكون لفقدان إنتاجية العمل والتغيب لدى المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي غير المشخص، تأثير اقتصادي كبير على كل من أصحاب العمل والمجتمع ككل. كما يمثل الصداع النصفي عبئاً اقتصادياً عالمياً أكبر من جميع الحالات العصبية الأخرى مجتمعة. [11] فعلى الصعيد العالمي، يؤثر الصداع النصفي على النساء ثلاث إلى أربع مرات أكثر من الرجال، وغالباً ما تكون النوبات أكثر حدّة بالنسبة للنساء. [12] أما في الخليج، فإن احتمالية إصابة النساء بالصداع النصفي تزداد بمقدار الضعف. [13]
يمكن أن يؤدي نقص التشخيص إلى استنزاف موارد الرعاية الصحية، حيث قد يقوم هؤلاء المرضى بزيارة العديد من الاطباء بحثاً عن المساعدة والعلاج. وبالتالي، فإن ذلك قد يؤدي إلى زيادة الاستفادة من الرعاية الصحية، وأوقات انتظار أطول، وتضاؤل إمكانية حصول مَن هم بحاجة على الرعاية.
التوعية أمر أساسي للرعاية المناسبة للصداع النصفي
إن معالجة نقص التشخيص الناجم عن الصداع النصفي أمرٌ بالغ الأهمية لتقليل هذه التأثيرات الفردية والمجتمعية. ومن هذا المنطلق، فإن حملات التثقيف والتوعية وتحسين إمكانية الحصول على خدمات الرعاية الصحية والتدريب الأفضل للاطباء، من شانه أن يُسهم في الكشف المبكر والعلاج المناسب وتحسين إدارة علاج الصداع النصفي.
وفي مطلق الأحوال، فإنه لا يزال هناك قدر كبير من العمل في المستقبل. ولا شك أن لدينا القدرة على تعزيز معدلات اكتشاف الصداع النصفي وتخفيف الآثار المرتبطة به على الأفراد والمجتمع، وذلك من خلال تعزيز الوعي العام وتطوير قدرات نظام الرعاية الصحية لدينا. ومن الأهمية للأفراد ومقدمي الرعاية الصحية وواضعي السياسات والمجتمع ككل، توحيد الجهود في محاولة موحدة لتعويض النقص الناتج عن عدم تشخيص الصداع النصفي وتعزيز الرفاهية العامة لمن يعانون من هذه الحالة المسببة للعجز.
*
عضو الزمالة الملكية الكندية لأمراض الأعصاب
أستاذ مشارك في جونز هوبكنز الطبي
عضو مجلس إدارة الجمعية السعودية لأطباء الأعصاب
عضو مجلس ادارة الشعبة السعودية لأمراض الصداع
عضو مجلس ادارة الجمعية السعودية لأمراض الصرع
[1] GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392:1789–1858.
[2] Benamer, Hani T. S., et al. “Epidemiology of Headache in Arab Countries.” The Journal of Headache and Pain, vol. 11, no. 1, 1, Feb. 2010, pp. 1–3. thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com, https://doi.org/10.1007/s10194-009-0173-8.
[3] American Migraine Foundation. Facts About Migraine. Available at: https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/migraine-facts/. Last accessed May 2023.
[4] Buse DC, McGinley JS, Lipton RB. Predicting the Future of Migraine Attack Prediction. Headache. 2020;60(10):2125–2128.
[5] The Migraine Trust. Treatment options. Available at: https://migrainetrust.org/live-with-migraine/healthcare/treatments/. Last accessed: May 2023.
[6] Miller, Sarah, and Manjit S. Matharu. “Migraine Is Underdiagnosed and Undertreated.” The Practitioner, vol. 258, no. 1774, Sept. 2014, pp. 19–24, 2–3.
[7] World Health Organization. Headache disorders – Key facts. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders#:~:text=Worldwide%2C%20on%20average%2C%20only%204,10%25%20of%20those%20with%20MOH. Last accessed May 2023.
[8] Miller S and Matharu M. Migraine is underdiagnosed and undertreated. Practitioner. 2014;258 (1774):19–24.
[9] Pompili M, Cosimo DD, Innamorati M, et al. Psychiatric comorbidity in patients with
chronic daily headache and migraine: a selective overview including personality traits and suicide risk. J Headache and Pain. 2009;10:283–290.
[10] Martelletti P, Schwedt T, Lanteri-Minet M, et al. My Migraine Voice survey: a global study of disease burden among individuals with migraine for whom preventive treatments have failed. J Headache and Pain. 2018;19(1):115.
[11] GBD 2016 Headache Collaborators. Global, regional, and national burden of migraine and tension-type headache, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2018;17(11):954-976.
[12] Al-Hassany L, Haas J, Piccininni M, et al. Giving Researchers a Headache – Sex and Gender Differences in Migraine. Front Neurol. 2020;11.
[13] Benamer, Hani T. S., et al. “Epidemiology of Headache in Arab Countries.” The Journal of Headache and Pain, vol. 11, no. 1, 1, Feb. 2010, pp. 1–3. thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com, https://doi.org/10.1007/s10194-009-0173-8.
