التراخوما مرض التهابي معدٍ ومزمن يصيب الملتحمة ثم ينتقل إلى القرنية، وسببه عدوى بكتيريا Chlamydia trachomatis .
تنتقل العدوى من إنسان لإنسان عن طريق المفرزات العينية والأنفية للمريض، وإن قلة النظافة وانعدام العناية الصحية يساعدان كثيراً على انتشار المرض. والأطفال أكثر عرضة للإصابة بالمرض من غيرهم.
الأعراض
- تتطور التراخوما عادة خلال عدة سنوات، وتكون الإصابة ثنائية الجانب، وتكثر مشاركة هذه الإصابة لالتهابات الملتحمة.
- تظهر التراخوما في ظهارة الملتحمة والقرنية وتبدو بشكل احتقان متعمم مع حدوث أجربة فيصبح لون الملتحمة أحمر مخمليًا.
- إن العنصر الأساسي في التراخوما هو الأجربة التراخومية الكبيرة الحجم والمتوضعة في ملتحمة الجفن العلوي على الأخص.
تمرّ التراخوما خلال تطورها بأربع مراحل هي:
ـ مرحلة التراخوما البدئية: قد تكشف في هذه المرحلة عند القيام بفحص دوري، إذ تمرّ خلسة إذا لم تترافق بالتهاب في الملتحمة يدعو المريض لمراجعة الطبيب. ويتّصف الدور البدئي بظهور أجربة على الملتحمة الجفنية خاصة عند مستوى الحافة العلوية للغضروف الجفني العلوي وفي هذه المرحلة يشكو المريض من حس وخز ودماع خفيفين وثقل في الأجفان.
ـ مرحلة التراخوما المتعممة: وفيها يحدث ازدياد بثخانة الجفن العلوي، فتزداد الأجربة حتى تشمل الملتحمة الجفنية العلوية، ويشاهد بالفحص حليمات وأجربة كبيرة. كما تمتد الإصابة إلى القرنية في قسمها العلوي محدثة السُّبَلَ القرني، وهو ارتشاح لمفاوي في القرنية مع أوعية دقيقة سطحية متجهة نحو مركز القرنية مشكلة شبكة وعائية. إنّ الأعراض التي يشكو منها المريض هي أعراض المرحلة السابقة إلاّ أنها تكون أكثر شدة وقد تتناقص حدة الرؤية بسبب حدوث السُّبَلِ القرني.
ـ مرحلة التراخوما قرب الندبي: تتصف بظهور خطوط ندبية بيضاء في ملتحمة الجفن العلوي موازية لحافة الجفن أو عمودية عليها متقاطعة فيما بينها. يؤدي التندب الليفي إلى تشوه الغضروف الجفني مما يسبب شترًا داخليًا، كما تظهر مع مرور الزمن أهداب حاكة في الجفن بسبب انحراف الأهداب عن وضعها الطبيعي، ويؤدي احتكاكها بالقرنية إلى ظهور تقرحات وكثافات قرنية.
ـ مرحلة التراخوما الندبية: تشاهد في هذه المرحلة خطوط ندبية بيضاء عريضة على الملتحمة الجفنية، التي تصبح شديدة الالتصاق بالغضروف.
قد تحدث التراخوما دون أن يلاحظها المريض ولا تترك سوى الندبات في ملتحمة الجفن العلوي، والسُّبَلِ في القسم العلوي للقرنية. وقد تكون الأعراض شديدة يمتد فيها السُّبَلُ حتى يشمل القرنية مؤدياً إلى حدوث كثافات قرنية دائمة.
المضاعفات
ـ الشعرة: تشاهد الشعرة عادة في الجفن العلوي بسبب تغير في اتجاه بعض الأهداب نحو كرة العين.
ـ الشتر الداخلي: بسبب تندب الملتحمة وانكماشها وتقوس ظفر الجفن العلوي مؤدياً إلى تماس الأهداب مع كرة العين.
ـ انسدال الجفن: لا يتمكن المريض فيه من رفع جفنه العلوي.
ـ كثافة القرنية: قد تجف القرنية المصابة بالسُّبَلِ وتتقرح فتصاب بكثافات دائمة وتؤثر في حدة البصر، كما قد تؤدي إلى حدوث حرج بصر غير منتظم.
ـ جفاف العين: ويحدث عن نقص إفراز الدمع بسبب إصابة الغدة الدمعية الأساسية والغدد الدمعية الثانوية للملتحمة.
ـ تضيق الطرق الدمعية أو انسدادها: تسبب التراخوما ضموراً في الغشاء المخاطي لكيس الدمع مما يؤدي للدماع ولالتهاب حاد بكيس الدمع أحياناً.
ـ التصاق الجفن بالمقلة: قد تحدث ندبات تؤدي أحياناً لالتصاق الملتحمة الجفنية بالملتحمة البصلية مما يسبب إعاقة حركة العين.
ـ التهاب الملتحمة: من المضاعفات المهمة حدوث التهابات جرثومية مشاركة مزمنة في الملتحمة.
التشخيص
إنّ ما يميز التشخيص وجود أجربة ذات حجم كبير نسبياً وقليلة الشفافية، من تلك التي تشاهد في أمراض أخرى.
أما في المراحل المتقدمة فيسهل التشخيص لوجود السُّبَلِ القرني والندب في الملتحمة الجفنية العليا.
المعالجة
تكون المعالجة بالمضادات، وأكثرها فعالية التتراسكلين والاريترومايسين، وتقتصر الجراحة على معالجة مضاعفات التراخوما، ولا يوجد لقاح حتى الآن.
الوقاية
تكون بفحص عيون الطلاب والعمال دورياً لمعالجة كلّ حالة كما يجب معالجة جميع الأشخاص المعرضين للإصابة في بيئة ما.
وإن العلاج الدوائي وحده ليس كافيًا وإنّما يجب العناية الصحية بنظافة العين وذلك لقطع الحلقة المعيبة للعدوى.
المصدر: الموسوعة العربية
