يعتبر مرض السكري من الأمراض الشائعة على مستوى العالم، ويقدر المصابون به بأكثر120 مليون شخص، ويتميز هذا المرض بزيادة مستوى السكر في الدم نتيجة لنقص نسبي أو كامل في الأنسولين أو لخلل في تأثير الأنسولين على الأنسجة، مما ينتج عنه مضاعفات مزمنة في أعضاء مختلفة من الجسم.
والأنسولين هو هرمون يُفرز من خلايا بيتا في جزر لانجرهانس في البنكرياس ويتكون من سلسلتين من الأحماض الأمينية مرتبطتين بروابط كيميائية بعد أن تنفصل منه سلسلة سي C Peptide حتى يصبح فعالًا، ويمر في الكبد حيث يُدمر 50% من الأنسولين المفروز. والأنسولين ضروري للجسم كي يتمكن من الاستفادة واستخدام السكر والطاقة في الطعام.
الأعـــراض
– كثرة التبول والاستيقاظ أثناء النوم للتبول كذلك.
– العطش الشديد وكثرة شرب الماء.
– نقص في الوزن.
– تشويش في النظر.
– نقص وتخلف النمو عند الأطفال.
– زيادة قابلية الإصابة بالالتهابات الميكروبية.
– الشعور بالتعب والإرهاق والدوخة (دوار) والضعف الجنسي.
التـــشـــخــيــص
تشخيص مرض السكري (عمومًا) يتم بوجود إحدى المؤشرات التالية في يومين مختلفين:
– وجود أعراض مرض السكر مثل (فرط العطش وشرب الماء والتبول) مع مستوى السكر في الدم في أي وقت)، أكثر من أو يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم.
– مستوى السكر في الدم صائمًا (8 ساعات على الأقل بدون طعام) أعلى من أو يعادل 126 مليجرام/100 مليلتر دم أو 7 مليمول في لتر دم.
– مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من فحص اختبار تحمل الجلوكوز أكثر من أو يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم.
الأنـــواع
– النوع الأول Type 1 Diabetes Mellitus ويتميز بوجود تحطيم لخلايا بيتا في البنكرياس التي تفرز الأنسولين (فقدان الأنسولين تمامًا في الدم) بواسطة أضداد ذاتية Auto-Antibodies في دم المصاب، ويحتاج الشخص منذ البداية للأنسولين لكي يعيش وهو معرض للإصابة بحُماض الدم.
يعتبر الشخص مصابًا بالنوع الأول (Type1) من مرض السكري إذا كان:
– لا يوجد لديه أنسولين، أي اختفاء كاملاً للأنسولين من الجسم.
– يحتاج للأنسولين للعيش ابتداء.
– يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتا في البنكرياس، وهذه الأضداد الذاتية إما أن تكون ضد جزر لانجرهانس في البنكرياس وغير خاصة بجزء معين منها Antigen-Unspecific Islet Cell Antibodies (ICAs)
– النوع الثاني Type 2 Diabetes Mellitus يعتبر الشخص مصابًا بالنوع الثاني (Type2) من مرض السكري إذا كان:
– لديه مقاومة للأنسولين (Insulin Resistance) ونقص نسبي في الأنسولين وليس اختفاءً كاملًا للأنسولين من الجسم.
– لا يحتاج للأنسولين للعيش على الأقل ابتداءً.
– لا يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتا في البنكرياس أو سبب آخر للمرض مثل (أدوية مسببة للسكري مثل الكورتيزونات- خلل وراثي في جزيء الأنسولين-أمراض البنكرياس).
ومن العوامل المساعدة على ظهور هذا النوع:
– السمنة 85% من الحالات.
– تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري في أقارب من الدرجة الأولى 74-100% من الحالات.
– الإناث أكثر من الذكور.
– سن البلوغ.
مسببات (ثـانـويـة) لمرض السكري
– وراثي، نتيجة خلل في الصبغة الوراثية يؤدي إلى نقص في تكوين و إفراز الأنسولين.
– أي مرض يُحطم البنكرياس.
– أمراض الغدد الصماء مثل متلازمة كوشينج، فرط إفراز الغدة الدرقية وضخامة النهايات (الأطراف).
– نتيجة أخذ العقاقير مثل هرمون الغدة الدرقية وحمض النيكوتينيك والكورتيزونات .
– نتيجة للالتهابات الفيروسية التي تؤثر على البنكرياس مثل التهاب فيروس سايتوميغالو و الحصبة الخُلقية (أي طفل ولد مصابًا بالحصبة من الأم أثناء الحمل).
تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا دوريـــًا كــل 6 شــهــور أو أكـثـر أو أقـــل حـسـب الحـالـة:
– الهيموجلوبين السكري HBA 1C.
– الدهون، و الكوليسترول في الدم.
– وظائف الكلى، مستوى الكرياتينين.
– زراعة للبول.
– تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري.
– رسم (تخطيط) للقلب ECG وخاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.
– وظائف الغدة الدرقية (TFT).
– فحص قاع العين.
– فحص القدمين ومنها فحص الدورة الدموية والأعصاب الطرفية.
– مـا هـي أعـراض هـبـوط الــســكــر فـي الــدم؟ ومــاذا أفــعــل؟
خطر هبوط السكر يكمن في أنه لو استمر لفترة طويلة يؤدي إلى تلف في المخ. وأعراض هبوط السكر هي:
– التعرق (كثرة العرق).
– الرُعاش (رجفة في الجسم).
– تسرع دقات القلب.
– الشعور بالتوتر و القلق.
– الشعور بالجوع.
– دوخة (دوار).
– صداع.
– عدم وضوح الرؤية (غشاوة على العين).
– قلة الاستيعاب و التخليط.
– الاختلاج (نوبة صرع).
– فقدان الوعي والسقوط.
فعليه يجب على مريض السكري أن يحمل معه عصيرًا مُحلى أو قطعة حلوى للطوارئ، وتقسيم الوجبات إلى وجبات متعددة وصغيرة خلال اليوم، والالتزام بالعلاج وعدم زيادة الجرع بنفسه أو أخذ العلاج وعدم الأكل.
مـا هـي أعـراض ارتفاع الــســكــر فـي الــدم؟ ومــاذا أفــعــل؟
انخفاض شديد في مستوى الأنسولين مما يسبب ارتفاع مستوى السكر في الدم.
– كثرة التبول.
– شدة العطش.
– الشعور بالتعب والإجهاد.
– احتمال القيء.
– زغللة في النظر.
الإسعاف: يجب نقل المصاب إلى العناية الطبية في أسرع وقت ممكن!!!
عـــــــلاج مــرض الــســكــري
1- يجب عند التشخيص تثقيف المريض وإعطاؤه فكرة عن المرض وطبيعته من قبل الطبيب،
2- التوعية التغذوية للمريض وكذلك تحويل المريض لأخصائي التغذية.
3- استخدام الكُتيبات والمنشورات المتوفرة لتثقيف المريض وأقاربه.
4- الأنـــــســـولــيــن Insulin، المرضى من النوع الأول يحتاجون إلى الأنسولين منذ البداية، ومن النوع الثاني غالبًا يحتاجون إلى الأنسولين بعد فترة من الإصابة بمرض السكري، ويُعطى الأنسولين تحت الجلد عن طريق الحقن.
مُــضـــــاعــفــات مــرض الــســكــري
– اعتلال شبكية العين السكري.
– اعتلال الكلى السكري.
– اعتلال الأعصاب الطرفية.
– اعتلال الجهاز العصبي المُستقل.
– تصلب الشرايين وأمراض القلب.
– اعتلال الدورة الدموية الطرفية.
– اعتلال الدورة الدموية الدماغية.
– ارتفاع ضغط الدم Hypertension.
– ارتفاع الدهون والكوليسترول في الدم.
– العنة عند الرجال.
– التأثير النفسي والاجتماعي السلبي لمرض السكري على المُصاب به.
العناية بالقدمين
يجب على المصاب بالسكري العناية بشكل خاص بالقدمين وملاحظة الجروح الصغيرة، لأن السكري يضعف الدورة الدموية ويقلل الإحساس بالألم والشعور بالجروح والالتهابات الجلدية ولكي نتفادى المضاعفات التي تصيب القدم يجب إتباع النصائح التالية:
1- افحص قدميك باستمرار بحثًا عن الخدوش أو الجروح أو التقرحات، استخدم المرآة لتفقد أسفل القدم.
2- اغسل قدميك بالماء الدافئ (وليس الساخن) يوميًا.
3- تنشيف القدمين بعناية وخاصة بين الأصابع.
4- استخدم الكريم المطري لتنعيم مناطق البشرة الصلبة والخشنة.
5- قص الأظافر بعناية فائقة وبشكل مستقيم وتجنب ترك حواف حادة، ويفضل عمل ذلك بعد غسل القدمين.
6- تجنب المشي حافي القدمين.
7- عدم الجلوس قريبًا من مصادر الحرارة لفترات طويلة أو تعريضها للبرودة الشديدة.
8- استخدم الأحذية المريحة للقدمين وتأكد أن تكون مصنوعة من مادة طرية وأكبر من الحجم المعتاد استعماله.
الدكتور وفيق سهيل وفا – استشاري الأمراض الباطنية والسكري وأمراض الغدد الصم
