مرض هشاشة العظام في المملكة وإجراءات الوقاية منه

عندما نفكر بمرض هشاشة العظام، يتبادر إلى افكارنا  صور المسنّين  و المرضى الراقدون على أسرّة المستشفيات. و قد تكون أفكارنا حول المرض تشمل معرفتنا بذوي القُربى  أو أحد المعارف الذين يعانون من خسارة الطول أو الانحناء لكن المرض لا ينحسر على الأعراض الجسدية بل قد يؤثر سلبياً على الحالة النفسية أو الاجتماعية للمريض.

يواجه الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام تحديات عديدة تؤثر على نوعية الحياة. فعلى سبيل المثال يواجه من عانى من كسور متعددة تحديات مختلفة عمّا  يواجهه مريض لم يختبر ذلك. حيث يمكن أن يتعايش الكثيرون مع هشاشة العظام من دون أن يعانون من آلام كسور العظام.¹ ومن المحتمل أن يكون  للتشخيص بالإصابة تأثيراً ينعكس على نفسية المرضى، من خلال العيش في خوفٍ دائم من الكسور،  مما يؤدي إلى أخذهم جانب الحذر الزائد و الذي قد  يقيد ممارستهم اليومية، وذلك بدوره يؤثر على نوعية وجودة الحياة.²

هشاشة العظام حول العالم

هشاشة العظام هي مشكلة عالمية تصيب بحسب إحصائيات المؤسسة الدولية لهشاشة العظام حوالى ٧٥ مليون شخص في أوروبا والولايات المتحدة واليابان، مما يصل إلى ٢٠٠ مليون امرأة في جميع أنحاء العالم. وتسبب هشاشة العظام  لأكثر من ٨.٩ مليون كسر عظمي سنويًا حول العالم،  مما يعني حصول كسر  بسبب هشاشة العظام كل 3 ثوانٍ. وغالباً ما يشار إليه باسم “المرض الصامت” حيث يكون فقدان العظام تدريجيًا وغير مؤلم. ³ وللأسف في معظم الأوقات هناك غياب للأعراض التي تُظهر معاناة الشخص المصاب لذا فإن انتشار هذا المرض عالمياً يشكّل خطراً بالنسبة للصحة العامة. فعالمياً واحدة من كل ثلاث نساء فوق سن الخمسين وواحد من كل خمسة رجال فوق سن الخمسين أيضاً سيعانون من كسور مرتبطة بهشاشة العظام.⁴

هشاشة العظام في المملكة العربية السعودية

في المملكة، تعاني ٣٤ بالمئة من النساء السعوديات و٣٠.٧ بالمئة من الرجال بين سن ٥٠ و٧٩ من هشاشة العظام.⁵ ومع ارتفاع معدل الأعمار في المملكة العربية السعودية، من المتوقع أن يزداد انتشار هذا المرض في السنوات القادمة.⁶   ومع حلول عام ٢٠٣٠، من المتوقع أن يعاني ٢.٥ مليون سعودي من الذين تجاوزوا سن الخمسين من هشاشة العظام. أي ارتفاع بمعدل ٧٦% عن عام ٢٠١٧.⁷

عوامل الخطر¹

 يعتبر الاشخاص الذين لا يشمل  نظامهم الغذائي على الكالسيوم وفيتامين د بشكل كافٍ الأكثر عرضة لهشاشة العظام، أضِف  إلى أن عدم التعرض الكافي  لأشعة الشمس من الممكن أن يكون عامل خطر كذلك.

يتعرض الرجال والنساء ممن لديهم نقص في الفيتامين د من انخفاض في مستويات المعادن في العظام ومؤشرات صحة العظام. وطوال تعاقب الأيام على الإنسان، فإن عظامه تخضع  إلى إعادة بناء حيث تتكسر العظام القديمة ويتم تشكيل عظام جديدة لتحل مكانها. تحافظ هذه العملية بديمومتها على كثافة العظام وقوتها. في المقابل فإن  فقدان العظام التدريجي يحدث مع الشيخوخة لكنه يتسارع عندما تمر النساء في مرحلة انقطاع الطمث، فيصبح منسوب هرمون الاستروجين أقل مما كان عليه. كذلك عندما تكون عملية البناء غير متوازنة تصبح العظام هشة وعرضة للكسر.

ولو ممدنا حدود عوامل الخطورة ، فإنها تشمل

• التقدم في العمر
• السمنة
• التاريخ العائلي
• قلة الحركة
• عدم التعرض للشمس بشكل كافٍ
• نقص في تناول الكالسيوم
• التدخين
• قد تساهم بعض الأدوية أيضاً في رفع خطر الإصابة بهشاشة العظام لذا يجب دائماً أن تسأل الطبيب المعالج عن الأدوية التي يصفها

وفي تعليقه له على مرض هشاشة العظام في المملكة العربية السعودية، قال الدكتور يوسف الصالح، رئيس الجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية، فرع الخليج، والأستاذ المشارك في الطب والغدد الصماء في جامعة الملك سعود بن عبد العزيز للعلوم الصحية في الرياض بالمملكة العربية السعودية: “معركتنا صعبة، لأن هشاشة العظام يعد من الأمراض المنتشر في المملكة كما هو مبين في العديد من الدراسات. وكجزء من التزامنا إتجاه مرضانا وكمساهمة منا في تحقيق رؤية المملكة ٢٠٣٠، فإننا نهدف إلى نشر الوعي العام بمرض هشاشة العظام، وتحسين معرفة الأطباء وخبرتهم بشأنه وتعزيز جهود البحث العلمي في هذا المجال. وعلى الرغم من وجود معلومات وافرة على المستوى العالمي والمحلي حول الوقاية من هشاشة العظام وتشخيصه وإدارته، إلا أن هذه المعرفة لا تُترجم إلى ممارسة حقيقية. إن فوائد الحد من انتشار مرض هشاشة العظام وعواقبه في المملكة لا تقتصر على المرضى فحسب، بل يجب أن تعم هذه الفوائد لتشمل كل المجتمع وقطاع الرعاية الصحية في الدولة بوجه عام.

 وتتناول “الخطة الوطنية للوقاية من هشاشة العظام وإدارته” ⁷الحاجة الملحة إلى استجابة منسقة للتحديات والأعباء التي تنتج عن هشاشة العظام في جميع أنحاء المملكة. وهي تركز على النقاط الهامة للتوعية والتعليم والوقاية من هذا المرض، بما في ذلك التشخيص وتحسين الرعاية. وعلى الرغم من أن لدينا علاجات فعالة لمرض هشاشة العظام، إلا أن الملايين من الناس يتأثرون سنويًا بشكل سلبي لأنهم لا يملكون إمكانية الوصول بسهولة كافية لخدمات التشخيص والعلاج الدوائي. لقد أصبح هشاشة العظام تحديًا عالميًا واجتماعيًا وطبيًا كبيرًا، وسنواجه هذا التحدي معاً حتى نتمكن من إحداث التغيير.”

وعلق ديمتري ليفاداس المدير العام لشركة ايلاي ليلي السعودية المحدودة: “بدأت قصة شركة ايلاي ليلي في المملكة العربية السعودية بتقديم وعد بجعل الحياة أفضل بالنسبة للمجتمع في المملكة. فمنذ تأسيسنا في مدينة إنديانابوليس قبل ١٤٤ عامًا، حافظت الشركة على التزامها بتطوير أدوية مبتكرة من الدرجة الأولى لمساعدة المرضى، مثل تقديم أول علاج ابتنائي في العالم، والذي ساعد أكثر من مليوني مريض منذ طرحه في عام ٢٠٠٢. ويعد مرض هشاشة العظام مصدر قلق صحي كبير في المملكة، و زيادة الوعي بالمرض وتحسين التشخيص هما المفتاح لضمان نتائج أفضل للمرضى.

وقد اشتركت وزارة الصحة والجمعية السعودية لهشاشة العظام وشركة ايلاي ليلي في رعاية أول أداة “فراكس” سعودية ومن المتوقع إطلاقها قريباً. بالإضافة إلى ذلك، فقد أسفرت هذه الشراكة أيضاً عن تطوير ” الخطة الوطنية للوقاية من هشاشة العظام وإدارته ” ⁷والتي بدورها تهدف إلى مساعدة الأطباء في المملكة على تحديد وإدارة المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالكسور. فقد دعمت شركتنا أيضًا جهود إجراء بحث عن هشاشة العظام لإلقاء المزيد من الضوء على العبء الاقتصادي و الصحي للمرض وحدوث الكسور في المملكة.

وعلاوة على ذلك، تدعم شركة ايلاي ليلي الجمعية السعودية لهشاشة العظام في تنظيم حملة توعوية لتعزيز أهمية الوعي المجتمعي إتجاه صحة العظام والحياة الصحية. وضمن التزامها بالتناغم مع رؤية المملكة ٢٠٣٠، تقوم ايلاي ليلي بدعم جهود تحسين منظومة الرعاية الصحية في المملكة، ودعم المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام ليعيشوا حياة أطول وأكثر سعادة وصحة.”

الوقاية من مرض هشاشة العظام

تمامًا مثل العضلات، تصبح العظام أقوى عند القيام بالتمارين الرياضية. وتعتبر تمارين  تحمل الوزن وتمارين التوازن الأفضل لصحة العظام فهي تساعد الجسد على العمل ضد الجاذبية أثناء الحركة مما يدفع الجسم إلى تشكيل عظام جديدة. و تشمل تمارين  تحمل الوزن وتمارين التوازن

• الرياضية الحركية
• تسلق السلالم
• الجري والمشي
• والتمارين الرياضية المائية.

وتساهم تمارين القوة أيضاً في تجنب هشاشة العظام. فالعضلات تدعم العظام أثناء التمرين مما يساهم في تحسين المرونة أيضاً وتجنب السقوط الذي يعتبر السبب الأول في كسر الوركين.¹

عندما لا يحتوي الجسم على كمية كافية من الكالسيوم، فإن العظام تتكسّر من أجل سد حاجة الجسم و إمداده بالكالسيوم الذي يحتاجه، وهذا يعني فقدان كتلة العظام. لذا، من المهم التأكد من وجود هذه المغذيات كل يوم في نظامك الغذائي أو الحصول عليها من المكملات الغذائية.  وتتضمن المصادر الغذائية الغنية بالكالسيوم ما يلي:

• مشتقات الحليب
• الخضراوات الورقية ذات اللون الأخضر الداكن
• السلمون المعلَّب والسردين
• منتجات الصويا مثل التوفو⁸

طرق مهمة اخرى للوقاية من هشاشة العظام تشمل 

• تقليل الملح في الطعام كونه يؤثر على معدل الكالسيوم في الجسم
• تجنب كثرة تناول الشاي والقهوة اليومية ⁹

يحسن فيتامين د قدرة الجسم على امتصاص الكالسيوم، و يمكن الحصول على فيتامين دال من أشعة الشمس. و ان أفضل وقت للتعرضلأشعة الشمس المباشرة خلال فصل الصيف يبدأ من الساعة التاسعة صباحاً وقبل الساعة العاشرة والنصف صباحًا وأيضا من الساعة الثانية حتى الساعة الثالثة من بعد الظهر، وفي فصل الشتاء يكون أفضل وقت للتعرض لأشعة الشمس من بين الساعة العاشرة صباحًا حتى الساعة الثانية من بعد الظهر.¹⁰

مراجع:

1. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases ( https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/osteoporosis/overview ) Access on the 27^th of June 2020.

• Ryan R. Kelly, Lindsay T. McDonald, Nathaniel R. Jensen,Sara J. Sidles,and Amanda C. LaRue. Impacts of Psychological Stress on Osteoporosis: Clinical Implications and Treatment Interactions. NCBI. 2019; 10: 200.

•      3.          ^*IOF Website ( https://www.iofbonehealth.org/facts-statistics ). Access on the 2^nd of July 2020.

• IOF Website (https://www.iofbonehealth.org/what-is-osteoporosis). Access on the 12th August 2020.

• Sadat-Ali M, Al-Habdan IM, Al-Turki HA, Azam MQ. An epidemiological analysis of the incidence of Osteoporosis and osteoporosis-related fractures among the Saudi Arabian population. Ann Saudi Med. 2012;3:637–641.

• World Health Organization. Saudi Arabia Health Profile 2013. Geneva (CH): WHO; 2013. Available from: http://www.who.int/countries/sau/ar/ [Google Scholar]

• National plan for osteoporosis prevention and management ( https://www.moh.gov.sa/en/Ministry/MediaCenter/Publications/Documents/NPOPM-2018.pdf  ) Access on 25 August 2020.

• MayoClinic ( https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/osteoporosis/symptoms-causes/syc-20351968 ) Access on the 28^th of August 2020.

• https://doctor.ndtv.com/bones-joints/osteoporosis-and-bone-health-eliminate-these-foods-from-your-diet-to-reduce-the-risk-of-osteoporosis-2111278

1. Fahad M Alshahrani , Mussa H Almalki , Naji Aljohani , Abdullah Alzahrani, Yousef Alsaleh, Michael F Holick ^. Vitamin D: Light side and best time of sunshine in Riyadh, Saudi Arabia. Pub med. 2013 Jan 1;5(1):177-80.