من المعروف أن الإصابة بمرض السكري من النوع 2 يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بحالات صحية مختلفة، بما في ذلك أمراض القلب، والاعتلال العصبي، وأمراض الكلى، وأمراض العيون. وفقًا للدكتورة كاسيا ليبسكا، الحاصلة على ماجستير في العلوم الصحية ، والتي نشرت مؤخرًا ورقة بحثية عن خطر الإصابة بالعدوى لدى كبار السن المصابين بمرض السكري من النوع 2 ، فإن الارتباط بين مرض السكري من النوع 2 والعدوى ليس معروفًا جيدًا .
قالت كاسيا ليبسكا، الأستاذة المشاركة في الطب (الغدد الصماء والتمثيل الغذائي) في كلية الطب بجامعة ييل:” إن العدوى لا تعتبر عادةً من المضاعفات التقليدية لمرض السكري، ولكنها تشكل سببًا مهمًا لانتهاء مرضى السكري إلى المستشفى. كما تعد العدوى سببًا شائعًا للاستشفاء بين كبار السن، وكبار السن المصابون بمرض السكري من النوع 2 معرضون لخطر متزايد”.
في جلسة أسئلة وأجوبة، تناقش ليبسكا تأثير مرض السكري من النوع الثاني على الجهاز المناعي ونتائج أبحاثها الأخيرة.
كيف يؤثر مرض السكري من النوع الثاني على جهاز المناعة؟
يؤثر مرض السكري على الجهاز المناعي بعدة طرق. فارتفاع نسبة السكر في الدم يضعف وظيفة خلايا الجسم البيضاء، مما يجعل من الصعب على الجهاز المناعي محاربة العدوى. وقد يكون الأشخاص المصابون بمرض السكري من النوع 2 أيضًا عرضة للإصابة بالعدوى بسبب مضاعفات المرض، مثل الاعتلال العصبي أو مرض الأوعية الدموية الطرفية، حيث يصابون بجروح في أقدامهم. إن الجمع بين ارتفاع نسبة السكر في الدم وضعف تدفق الدم إلى الأطراف يجعل الشفاء صعبًا.
ماذا أظهرت أبحاثك حول خطر الإصابة بين كبار السن المصابين بمرض السكري من النوع 2؟
توصي الإرشادات الخاصة بكبار السن بضبط نسبة السكر في الدم بشكل أكثر مرونة مقارنة بالبالغين الأصغر سنًا لأن المخاطر المرتبطة بانخفاض نسبة السكر في الدم تزداد مع تقدم العمر. ومن خلال بحثنا، أردنا أن نتعرف على ما إذا كانت الإرشادات، التي توصي بإبقاء كبار السن عند مستويات سكر في الدم أعلى، تزيد من خطر الإصابة بالعدوى. أردنا أن نعرف ما إذا كان التواجد على الطرف الأعلى من النطاق الموصى به يزيد من خطر الإصابة بالعدوى مقارنة بالتواجد على الطرف الأكثر تحكمًا.
وللقيام بذلك، قمنا بتقسيم النطاق الموصى به للسيطرة على نسبة السكر في الدم من مستويات A1C من 6 إلى 7 في المائة، و7 إلى 8 في المائة، و8 إلى 9 في المائة. ونظرنا إلى الارتباط بين هذه النطاقات الثلاثة المختلفة للسيطرة على نسبة السكر في الدم والاستشفاء بسبب أي أو واحد من أربعة أنواع من العدوى – الجهاز التنفسي، والجهاز البولي التناسلي، والجلد والأنسجة الرخوة والعظام، والإنتان – لمعرفة ما إذا كان وجود A1C في هذه النطاقات المختلفة يحدث فرقًا.
لقد وجدنا أن وجود A1C في الطرف الأعلى من النطاق الموصى به لا يرتبط بزيادة كبيرة في خطر دخول المستشفى بسبب أي من هذه الأمراض الأربعة. ومع ذلك، فإن الأفراد الذين لديهم A1C بين 8 و 9 في المائة لديهم زيادة بنسبة 33 في المائة في خطر الإصابة بعدوى الجلد والأنسجة الرخوة والعظام.
ماذا يعني هذا بالنسبة لكبار السن المصابين بداء السكري من النوع الثاني؟
في حالة مرضاي الأكبر سناً، حيث لا يكون من المنطقي طبياً التحكم في سكر الدم بشكل صارم للغاية، سأحاول الوصول إلى نسبة 7 إلى 8 في المائة، النطاق المتوسط، إذا كان بإمكاني القيام بذلك بأمان دون التسبب في مخاطر غير مبررة للمريض. ولكن في المرضى الذين قد يعانون من ردود فعل انخفاض سكر الدم عند هذا النطاق أو الذين يبدأون العلاج أو يمرون بمرحلة انتقالية – على سبيل المثال، إلى دار رعاية المسنين – قد تفوق فوائد الحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة بشكل أقل صرامة على هذا الخطر الضئيل نسبياً للإصابة بالجلد والأنسجة الرخوة والعظام.
لقد جعلنا كوفيد أكثر وعياً بأن الأمراض المزمنة مرتبطة بخطر العدوى الحادة. ونظراً لأن مرض السكري يزيد من هذا الخطر، فمن الضروري إجراء المزيد من الدراسات لفهم هذه العلاقة بشكل أفضل ودمج هذا الخطر في حساباتنا ليس فقط لأنواع الأدوية التي نستخدمها للأشخاص المصابين بمرض السكري ولكن أيضاً لمستويات التحكم في نسبة السكر في الدم التي تعتبر مثالية للأفراد فيما يتعلق بصحتهم.
يعمل قسم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي بكلية الطب بجامعة ييل على تحسين صحة الأفراد المصابين بأمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي من خلال تطوير المعرفة العلمية وتطبيق المعلومات الجديدة على رعاية المرضى وتدريب الجيل القادم من الأطباء والعلماء ليصبحوا قادة في هذا المجال.
