في حالة البدانة الشديدة يؤدي تراكم الدهون على الجدران الداخلية للصدر وارتفاع مستوى الحجاب الحاجز إلى نقص اتساع التجويف الصدري للبدين يعيق توسع رئتيه وقيامهما بوظيفتها على الوجه الأكمل فيسهل حينئذٍ حدوث حالة نقص غاز الأوكسجين Hypoxema وارتفاع مستوى غاز ثاني أكسيد الفحمHypercapnia في الدم , وبالتالي يزداد احتياج جسمه للتهوية والتنفس في وجود نقص كفاءة عمل رئتيه ،ويعاني صعوبة في تنفسه عند غزو الجراثيم المرضية جهازه التنفسي ،وتتزايد في البدانة الشديدة فرص حدوث ما يسمى متلازمة بيكويكيان Pickwickian syndromeأو نقص تهوية الجسم وهي تتصف بصغر حجم الرئتين وتناقص معدل التهوية وارتفاع تركيز غاز ثاني أكسيد الفحم في الدم فيشعر فيها البدين بالخمول والكسل ويعاني أحياناً انسداد في أعلى المجرى التنفسي أثناء نومه تسبب استيقاظه المفاجئ , ويؤدي تكرار حدوث ذلك إلى قلة ساعات نومه وشعوره بالنعاس خلال ساعات النهار ,كما ينتشر حدوث حالة تقطع التنفس أثناء نوم الشخص الذي يعاني من البدانة المفرطة نتيجة تراكم الدهون في أنسجة تجويف صدره وخاصةً إذا صاحبها صغر حجم الفكينMicrognathia أو حدوث تضخم اللوزتين أو كبر حجم الناميات داخل التجويف الأنفي البلعومي لديه ,وتساعد هذه العوامل على حدوث انسداد في أعلى المجرى التنفسي له,ويفيد إنقاص وزن المريض أو التدخل الجراحي لإزالة الأنسجة المسببة للانسداد في تخفيف حدة هذه الحالة المرضية .
الإصابة بداء البول السكري
البدانة لها تأثيرات يصعب فهمها على مرضى البول السكري وهي عامل يزيد فرص حدوثه ,ويعزى البعض ذلك نتيجة التغيرات في معدل إفراز هرمون الأنسولين في جسم البدين وحساسية الخلايا له, ويعاني بعض زائدي الوزن ارتفاعاً في سكر الدم بالرغم من وجود تركيز كافٍ من الأنسولين في دمائهم, وهذا يعني وجود حالة مقاومة لهرمون الأنسولين وقلة ردود فعله الخافض لمستوى سكر الدم لديهم, وقد تكون مقاومة الأنسولين ناشئة عن إنتاجه بشكل غير طبيعي في خلايا بيتا بالبنكرياس ووجود مضادات له Antagonists بالدم أو ضعف حساسية أنسجة الجسم لهذا الهرمون التي يرتفع معدل حدوثها في أجسام الرجال البدن, ويمثل السُمان في الولايات المتحدة نحو 90 % من مرضى البول السكري غير المعتمدين على الأنسولين في علاجهم و 80 – 90 % من المعتمدين عليه ,فالبدانة هي عامل هام في حدوث هذا المرض رئيساً نتيجة تأثيراتها على مقاومة الأنسولين في الجسم , وفي أحوال كثيرة تتحسن صحة البدين المصاب بداء البول السكري بعد إنقاص وزنه، ويقل عدد وكمية جرعات الدواء التي قد يستعملها في علاجه.
ارتفاع ضغط الدم
اكتشف الأطباء وجود علاقة بين حدوث البدانة وارتفاع مستوى ضغط الدم, وأظهرت دراسة فرامنجهام Framingham أنه وصل معدل حدوث ارتفاع ضغط الدم إلى حوالي عشرة مرات في الأشخاص الذين زادت أوزانهم20 % عن الحد المثالي عن الآخرين ذوي الأوزان الطبيعية ,ولم تعرف بدقة الآلية التي تسبب فيها البدانة زيادة فرص حدوث ارتفاع ضغط الدم ,لكن قد تكون حالة فرط إفراز هرمون الأنسولين التي يعاني منها بعض زائدي الوزن عاملاً يؤدي إلى إعادة امتصاص عنصر الصوديوم بواسطة الكليتين وبالتالي حدوث ارتفاع في ضغط الدم ,وعموماً تكون مقاومة الأوعية الدموية المحيطية في جسم السمين طبيعية لكن تكون هناك زيادة في حجم دمه ,ويفيد في أحوال كثيرة إنقاص وزن البدين في خفض مستوى ضغط دمه أو على الأقل تخفيف شعوره بالتعب .
ارتفاع دهون الدم
هناك علاقة بين حدوث البدانة وزيادة فرص حدوث حالة ارتفاع تركيز البروتينات الدهنية منخفضة الكثافةL.D.L. المرتبطة بالكولسترول في الدم الضارة للجسم خاصةً في وجود عوامل أخرى مثل كبر السن, وتنتشر عموماً حالات ارتفاع دهون الدمHypertriglyceridemia بين الأشخاص زائدي الوزن بشكل أكبر من الآخرين ,ويعتقد أن يؤدي فرط إفراز الأنسولين في بعضهم إلى تشجيع الكبد على زيادة معدل بنائه للدهون، كما يساعد وجود تركيز مرتفع من الأحماض الدهنية الحرة بالدم في بناء المزيد الدهون في الكبد وارتفاع تركيزها بالدم.
حدوث تصلب الشرايين
أظهرت دراسة علمية لفرامنجهام Framingham heart study أن البدانة لها دور في زيادة فرص حدوث ارتفاع مستوى الكولسترول في الدم وترسيبها على الجدران الداخلية للشرايين فتقلل مرونتها للتوسع ويضيق قطرها ,وتظهر تأثيراتها أكثر بين زائدي الوزن بأعمار تقل عن الخمسينيات وعند معاناتهم ارتفاعاً في ضغط الدم ومرض البول السكري .
حدوث أمراض في القلب
يرتفع معدل إصابة زائدي الوزن بأمراض القلب والدورة الدموية فتزداد نسبة الوفيات بينهم بنحو مرة ونصف عن آخرين تكون أوزانهم عند مستواها الطبيعي ,وأكدت الدراسات علمية قديمة بأن البدانة عامل يزيد خطر حدوث أمراض القلب الإكليليcoronary heart disease لأنها تؤثر بشكل غير مباشر عن طريق رفع ضغط الدم ومستوى كولسترول الدم ,ثم أظهرت دراسة أحدث عهداً لفرامنجهام Framingham heart دور البدانة كعامل خطر رئيس مستقل عن العوامل الأخرى في حدوث أمراض القلب ,وهذا يعني أن إنقاص وزن البدين يقلل خطر إصابته بأمراض القلب الإكليلي ,وذكرت هذه الدراسة أن معدل الإصابة بأمراض نقص التروية الدموية للقلبIschemic heart diseases وما تسببه من وفيات تكون أعلى نحو 30 % بين زائدي الوزن عن الأشخاص العاديين,كما تكون البدانة أحد العوامل التي تزيد خطر موت الشخص نتيجة التوقف المفاجئ لقلبه .
أمراض في العظام والمفاصل
يؤدي تراكم كميات كبيرة من الدهون في أجسام الأشخاص البدن إلى حدوث ضغوط خاصة على المفاصل في أطرافهم السفلية وأسفل ظهورهم ,لذا ينتشر بينهم حدوث الإصابة بالتهابات العظام والمفاصل والعمود الفقري, وقد تسبب البدانة الشديدة حدوث تشوهات في الركبتين وتفلطح في القدمين وألام فيهما والشكوى من آلام في أسفل الظهر, لذا ينصح السُمان بإنقاص أوزانهم لتقليل الثقل الواقع على مفاصل العظام والعمود الفقري ومن ثم تخفيف حدة الشكوى من مشاكلهم الصحية
الإصابة بالحصى المرارية
في الظروف الطبيعية يتخلص جسم الإنسان من جزء من مركب الكولسترول المستعمل في تكوين العصارة الصفراوية ،ويؤدي ارتفاع تركيزه فيها إلى سهولة ترسيبه على شكل حصى في أحد أجزاء الجهاز المراري ,ويرتفع في حالات البدانة معدل تحولات الكولسترول بالجسم ويصاحبه زيادة معدل إفراز العصارة الصفراوية الذي يزيد بدوره فرص تكوين الحصى المرارية ,ويظهر دور البدانة واضحاً في حدوث داء الحصى المرارية بين النساء البدينات في الخمسينات من أعمارهن واللواتي يتكرر حملهن عاماً بعد عام .
الإصابة بالسرطان
اكتشف بعض العلماء وجود علاقة بين زيادة وزن جسم الإنسان وارتفاع معدل إصابته بالأورام الخبيثة, وأكدتها دراساتهم على حيوانات التجارب ,وعلى سبيل المثال أوضحت بيانات شركة أمريكية للتأمين على الحياةMetropolitan life insurance بمدينة نيويورك المنشورة في مطلع الستينيات من هذا القرن أنه وصل معدل إصابة عملائها بالسرطان إلى 16 % في الرجال و 13% في النساء الذين زادت أوزانهم بمقدار لا يقل عن 20 % عن الحدود المثالية ,وأظهرت أحد الدراسات العلمية أن معدل إصابة النساء البدينات بسرطان بطانة الرحم Endometrical cancer زاد مرتين إلى ثلاث مرات عن النساء النحيفات ,ويرتفع معدل إصابة النساء بسرطان الثدي خلال سن اليأس عند زيادة معامل كتلة أجسامهن B.M.I. عن حدوده الطبيعية, وعزى البعض الزيادة في معدل الإصابة بالسرطان بين أولئك النسوة نتيجة تأثيرات ارتفاع مستوى هرمونات الاستروجين في أجسامهن بعد توقف طمثهن ,كما تصاب النساء البدينات بسرطان في الجهاز المراري أكثر من الأخريات ,ويصاب الرجال البُدن بأورام خبيثة في القولون والمستقيم والمؤثة (البروستات )أكثر من الرجال ذوي الأوزان الطبيعية لأسباب لازالت غير معروفة بدقة .
مشاكل صحية في الجلد
تزداد في زائدي الوزن فرص حدوث اضطرابات وظيفية في جلودهم ,ويساعد تراكم الأنسجة الدهنية تحت جلد البدين في حدوث المذح ( التسميط )Intertigo الناشئ عن الاحتكاك المستمر لسطوح الجلد الرطبة بين فخذيه وتحت إبطيه ,وتساعد التغيرات الجلدية بجسمه إلى إصابته بالمكورات العنقودية Staphylococcus auresوالفطريات المرضية مثل تينيا Tenia وغيرهما , ويسخن جلد البدين بسرعة أكبر نتيجة وجود كميات كبيرة من الدهون المخزنة تحته ,ويصاحبه إفراز عرق غزير من جسمه قد يسبب حدوث التهاب أو طفح جلدي .
علل صحية أخرى
ينصح الأطباء زائدي الوزن إلى إنقاص أوزانهم قبل لجوئهم إلى العمل الجراحي تفادياً تعرضهم لمشاكل صحية خلال عمليتي التخدير والجراحة ثم خلال فترة النقاهة بعدهما ،وينتشر في حالة البدانة الشديدة حدوث علل صحية أخرى لضحاياها مثل ازدياد معدل حدوث فتوق في الحجاب الحاجز والسرة والإرب, كما يزداد حدوث دوالي الساقين خاصةً بين النساء زائدات الوزن ،وتخف حدة هذه الأمراض عند إنقاص أوزان أولئك المرضى,كما قد تؤثر البدانة على شخصيه البدين وسلوكه مع الآخرين وتساهم نظرات الناس حوله وتعليقاتهم في زيادة سوء حالته النفسية .
د. محي الدين لبنية
مراجع البحث
1- Huang ,Z. et al (1998).
Dual effects of weight and weight gain on breast cancer risk.J.Amer.Med.Assoc.(Middle East),8:,(3),45.
2-Katch,F.I. and McArdle ,W.D.(1983).
Nutrition Weigh and Exercise. ps.99,251 .
Lea & Febiger,Philadelphia,U.S.A.
3-Kumar ,D.(1998)
Treating obesity :a need for realism and empathy .Editorial .
The Practitioner (East Mediterranean ),9;,(2),39.
4- Krause,M.V.,and Mahan,L.K.(1984).
Food ,Nutrion,and Diet therapy .p520.
W.B.Saunders Co.,London,England.
5-Lisssner ,L.,et al (1991)
Variability of body weight and health outcomes in the Framingham population.
New Eng.of Med.,324:,1839.
6-Passmor,R.and Eastwood,M.A.(1991).
Human Nutrition and Dietetics. Ps. 367,473,392.
Churchill livingstone,London ,England.
7-Schroeder ,S.A ,and et al (1991).
Current,Medical diagnosis & treatment .Ps.245,440,853.
Prentice -Hall International Inc.,London,England.
– د.لبنية ،محيي الدين (1989)
المضاعفات الصحية للبدانة .مجلة الفيصل ،العدد 143، ديسمبر ، ص 78 .
