في مراجعة حديثة نُشرت في مجلة Frontiers in Nutrition، قيَّم الباحثون المخاوف الصحية طويلة الأمد بشأن كرياتين مونوهيدرات، وهو مكمل غذائي واسع الاستخدام. وكشفت أنه آمن للاستهلاك عند تناوله بالجرعات المناسبة. وأشارت النتائج إلى أن التهديدات الأكبر المرتبطة بـكرياتين مونوهيدرات لا تكمن في المخاطر الصحية الجسيمة (مثل السرطان أو الفشل الكلوي)، بل في المعلومات الخاطئة والمستحضرات ذات الجودة الرديئة.
1. الكرياتين وخطر الإصابة بالسرطان
تركز المخاوف بشأن احتمالية تسبب الكرياتين بالسرطان على مركبات تسمى الأمينات الحلقية غير المتجانسة (HCAs)، وهي مركبات تتكون عندما تتفاعل الكرياتين والأحماض الأمينية والسكريات تحت درجات حرارة عالية أثناء الطهي (كما يحدث في اللحوم المطبوخة).
- الأدلة على عدم الخطورة:
- على الرغم من أن مركبات HCAs قد تكون مطفرة بتركيزات عالية جداً في النماذج المختبرية، إلا أن الكميات الموجودة في مكملات الكرياتين أقل بكثير من تلك الموجودة في اللحوم المطبوخة.
- الدراسات البشرية التي تبحث في الضرر المباشر غائبة تقريباً.
- بعض الدراسات الآلية تثير مخاوف نظرية حول دعم الكرياتين لعملية أيض الخلايا السرطانية، لكن تجارب أخرى تشير إلى تأثيرات معاكسة تماماً، حيث يعمل الكرياتين ومشتقاته على إبطاء نمو الأورام وتعزيز نشاط الخلايا التائية السامة للخلايا (CD8 T-cells) المسؤولة عن تدمير الخلايا السرطانية.
- الاستنتاج: التناقضات المذكورة تعكس التباين في أنواع السرطان والنماذج التجريبية. الأدلة الحالية لا تدعم الادعاءات بأن الكرياتين يزيد من خطر الإصابة بالسرطان لدى البشر.
الخطر الحقيقي: تكمن المشكلة الأساسية المتعلقة بالسلامة في نقاوة المكملات الغذائية التجارية، والتي قد تحتوي على ملوثات أو مكونات صيدلانية غير مصرح بها إذا لم يتم اختبارها من طرف ثالث.
2. الكرياتين ووظائف الكلى
تعود المخاوف بشأن تأثير الكرياتين على الكلى إلى تقارير حالات معزولة في التسعينيات، والتي غالباً ما كانت تشمل أشخاصاً يعانون من أمراض كلى سابقة أو يمارسون تدريبات رياضية قاسية للغاية.
- الأدلة على السلامة لدى الأصحاء:
- تُظهر مجموعة كبيرة من الأبحاث البشرية أن الكرياتين لا يضعف وظائف الكلى لدى الأفراد الأصحاء.
- عادةً ما يرتفع مستوى الكرياتينين في الدم أثناء تناول المكمل، لكن هذه الزيادة تعكس ارتفاع معدل دوران الكرياتين، وليس انخفاضاً في قدرة الكلى على الترشيح.
- عند استخدام مؤشرات كلوية أكثر دقة (مثل سيستاتين C)، تظل وظائف الكلى مستقرة.
- أظهرت الدراسات التي استخدمت جرعات تصل إلى 20 جراماً يومياً ولفترات تصل إلى خمس سنوات عدم وجود دليل على تلف كلوي لدى الأصحاء.
- الوضع في المجموعات المعرضة للخطر:
- لم يلاحظ تدهور سريري كبير في صحة الكلى حتى في مجموعات أكثر عرضة للخطر (كبار السن المصابون بالسكري، وبعض مرضى غسيل الكلى، والأشخاص الذين لديهم كلية واحدة)، عند المراقبة المناسبة.
- توصية هامة: بسبب محدودية الأدلة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف كلوي كبير، ينصح الباحثون بالمراقبة الدقيقة واستخدام مؤشرات حيوية مستقلة عن الكرياتينين إذا كان المكمل ضرورياً.
3. الترطيب والتنظيم الحراري وتشنجات العضلات
نشأت مخاوف سابقة من أن الكرياتين، بصفته مادة نشطة أسموزياً تزيد من الماء داخل الخلايا، قد يؤدي إلى الجفاف أو ضعف تبديد الحرارة والتسبب بالتشنجات، خاصة لدى الرياضيين في البيئات الحارة.
- الأدلة التي تدحض المخاوف:
- أكدت الدراسات المضبوطة باستمرار أن الكرياتين لا يؤدي إلى تفاقم فقدان حجم البلازما، أو توازن الشوارد، أو درجة حرارة الجسم، حتى أثناء ممارسة التمارين المجهدة في الحرارة أو الجفاف.
- في الواقع، تشير التجارب طويلة الأجل على لاعبي كرة القدم إلى أن الكرياتين قد يقلل من خطر التشنج والإصابات العضلية، على الأرجح لأن زيادة الماء داخل الخلايا تساعد في الحفاظ على وظائف الخلية تحت الإجهاد الحراري.
4. مشاكل الجهاز الهضمي
تعتبر الاضطرابات الهضمية (مثل الإسهال والانتفاخ واضطراب المعدة) هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً، ولكنها مرتبطة بالجرعة:
- السبب والعلاج: تحدث الأعراض غالباً مع الجرعات الفردية الكبيرة (أكثر من 10 غرامات في المرة الواحدة)؛ لأن الكرياتين الزائد غير الممتص يسحب الماء إلى الأمعاء.
- الحد من الأعراض: عند الحفاظ على الجرعات اليومية بين 2 و5 غرامات، أو تقسيم الجرعات الأعلى على وجبات أصغر، تكون الأعراض قابلة للمقارنة مع تلك التي تظهر عند تناول دواء وهمي.
5. استخدام الكرياتين أثناء الحمل
البيانات البشرية محدودة، ولكن المراجعة أشارت إلى أن الدراسات الحيوانية أظهرت باستمرار تأثيرات وقائية للكرياتين أثناء نقص الأكسجة للجنين (Fetal Hypoxia) دون ملاحظة ضرر على الأمهات أو الجنين.
- التوصية: بسبب عدم وجود تجارب سريرية عشوائية على النساء الحوامل، لا ينبغي حالياً التوصية بالكرياتين في الرعاية الروتينية قبل الولادة.
6. الخلاصة والتوصيات النهائية
تؤكد هذه المراجعة العلمية أن الأدلة تدعم سلامة مكمل الكرياتين كرياتين مونوهيدرات عند استخدامه بالجرعات الموصى بها.
- الكرياتين هو أحد أكثر المكملات الغذائية المدعومة بالأبحاث وأكثرها أماناً والمتاحة لعامة السكان.
- التوصية الأساسية: يجب على المستخدمين التأكد من أن المكملات التي يتناولونها قد تم اختبارها من قبل طرف ثالث لتجنب التلوث بالمكونات غير المعلنة أو غير المعتمدة، وهو الخطر الأكبر المتعلق بهذا المكمل.
